引言

• 2026更新整合新兴试验证据，完善EASO肥胖管理治疗算法
• 肥胖管理药物发展迅速，EASO 2025年发布治疗框架，现基于62项随机对照试验更新

体重管理

• 所有试验药物与安慰剂相比，均实现显著且有临床意义的体重减轻，体重减轻范围2.9% - 15.4%
• 替尔泊肽和司美格鲁肽减重效果差异更清晰，更新算法中替尔泊肽在总体重减轻方面排序高于司美格鲁肽

代谢功能障碍相关脂肪性肝病

• 更新算法肝脏领域端点变化大，新增无纤维化恶化的MASH缓解和纤维化改善两个临床相关结局
• MASH缓解：司美格鲁肽和替尔泊肽均有组织学获益
• 肝脏纤维化改善：司美格鲁肽证据更强

肥胖并发症管理：肝脏以外领域

• 除总体重减轻和肝脏结局外，其他领域药物相对位置变化不大
• 部分试验报告的额外终点未纳入当前算法

剂量、许可范围和司法相关性

• 明确报告药物剂量和许可范围，聚焦有成人慢性体重管理许可的药物和剂量

局限性和方法学考虑

• 反映截至2025年11月21日的最佳随机对照试验证据
• 各领域证据强度不同，总体重减轻证据最成熟
• 部分结局证据少，部分重要临床结局未纳入算法

未来更新和方法学发展

• 算法为“动态框架”，将定期更新
• 未来可能纳入肥胖定义和管理新标准、新药物和剂型、新临床相关终点及安全性和耐受性领域

临床和政策意义

• 辅助临床决策，帮助医生了解证据优势，考虑多方面因素
• 补充现有临床指南，直观呈现各领域证据

概念框架和以患者为中心的护理

• 算法随肥胖和脂肪理解概念转变而发展
• 支持临床和医疗保健环境中关于肥胖药物治疗的信息充分、以患者为中心且无歧视的对话